研究高亮类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表的两组研究成果提示了类润肺痛风（RA）关的的危险性，并研发了尽可能在早期定位RA的肾脏检测方法。

在哥本哈根展开的第一项研究成果显示，有类润肺痛风的继父牵涉到早产的也许性高。

哥本哈根病理学院预防硕士Rom和威尔森的研究成果发掘显现出，如果继父在怀孕37周同一时间被病人当中风有RA，其危险性要比长大成人时当中风病高1.5倍（OR1.48，95%无危险性为1.20-1.84），调整的原因除此以外继父年龄、教育某种程度、吸烟与否、经产情形、继父有否有RA以及显现幼时具体情况。

研究成果医务人员在痛风和润肺病的在线周刊上指显现出，如果继父在产同一时间不太可能有RA关的的抗击体或黏膜产生，并且在产后就诊RA，其孩子们当中风RA的危险性也减少了，调整后比取值为1.32（95%无危险性为1.07-1.64）。

除此以外，孩子们的父系有否有RA与早产不关的（OR1.07，95%无危险性0.75-1.54）。

“针灸医生应当清楚地认清早产危险性不仅牵涉到在就诊润肺痛风的妇女头上，也除此以外有针灸同一时间RA征兆的异性恋，”Rom及其威尔森在篇名当中所写。

虽然产妇的润肺性结核反应病已被验证与怀孕不良有关，但很少有人知道有关RA具体的持续性，并且几乎没人知晓很难显著病症的针灸同一时间RA的负面影响。

为了补救这些知识反之亦然，研究成果医务人员对从1977年到2008先后显现幼时的婴孩的显现幼时信息展开比对，样本来自哥本哈根病理学显现幼时登记处，除此以外哥本哈根国立公立医院有就诊RA的病可有。

显现幼时信息除此以外体型、修长、后头和颈部高约，孕周显现幼时时的体型和子宫。

研究成果当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个婴孩的继父当中风有RA，11455个婴孩的继父有针灸同一时间RA，另则有有1086个婴孩的继父当中风有RA。

相对来说继父身体健康的孩子们，继父有相当严重RA的孩子们的显现幼时体型要高87克（95%无危险性为-111.23到-62.84），子宫的尺寸高14克（95%无危险性为-21.46到-5.43）。子宫的尺寸被认为是“一个发育迟缓机制的这两项，”研究成果医务人员解释说。

两组婴孩在其他精确测量早产多见于的这两项，如后头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄调整了早产多见于的这两项，结果关的性提高了30%至68%，但尺寸、阔度和子宫尺寸无论如何为统计学显著，“这暗示RA无论如何对婴孩的早产有负面影响”：

显现幼时体型，-44.97g（95%无危险性为-65.05至-24.89）

显现幼时修长，-0.174cm（95%无危险性-0.27至-0.08）

子宫尺寸，-9.05g（95%无危险性-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组比对也同时在展开当中，可有如只研究成果初生儿，重新考虑产妇病人RA的时间，其结果也与主要的比对研究成果类似。

“在这项全国性的群体研究成果当中，继父当中风RA的孩子们显现幼时时比身体健康继父的孩子们身形近于小，”研究成果医务人员所写。

他们推测，负面影响早产多见于的原因也许是“早产演化成时RA负面影响了内膜内环境，也许是通过遗传原因，或者通过怀孕处理过程当中服用的抗生素。”

不过，他们指显现出，早产多见于与继父的RA牵涉到，这极大负面影响了基于遗传学的推测，而且针灸同一时间的RA也与早产关的，降高了采用抗生素是主要原因的也许性，因为很难病人为RA的继父是不太也许服用疗程RA的抗生素的。

尽管发掘显现出了早产的避险，但写作者指显现出，这对于显现幼时早产身形的整体负面影响有所，但“显现幼时时的体型高也许暗示早产在怀孕期间发育不良，这只不过时会负面影响现阶段的身体健康生活。”

篇名写作者得显现出正确性，“对于当中风有RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产体型较高，反之亦然孩子们们围产期的负面影响很小。当中风RA的继父孩子们们未来有否有长期的身体健康负面影响是未知的，还需要研究成果。”

原先动物圣万

在第二项研究成果当中发掘显现出了一种原先人体内圣万，一个国际间研究成果小组报告，该圣万也许有助于早期类润肺痛风（RA）的病人，而且在与目同一时间惯用的动物圣万转化采用时敏感度不够佳。

阿尔伯塔安省埃德蒙顿病理学院的Maksymowych博士和威尔森的研究成果当中，采用名为14-3-3-eta的人体内上标物，单单定为0.19ng /mL，椭圆下面积（AUC）是0.89（95%无危险性：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，甲基化为92.6%，约10.4%的当中风者就诊完全的RA。

这份研究成果报告发表在11月的润肺病学周刊上，早期RA当中风者（发病时间当中取值只有大约3个月，且很难放弃任何结核反应病调修药）当中采用该临界取值， 64%的当中风者人体内呈非典型，57%是类润肺较为表征（RF）非典型，59%的抗击瓜氨酸化蛋白质抗击体（ACPA）呈非典型，RF和ACPA是两个运用于病人RA的标准动物圣万。

对RA的早期病人和疗程是普遍认为非常不可或缺的，也无可避免了American润肺病该协时会和欧洲抗击润肺该协时会在2010年修改了各自的结核反应病分类标准，RF和抗击CCP抗击体的比重也因此有所增加。

然而，一些当中风者仍有一到两个圣万的人体内反应为有性，这种持续性在结核反应病早期相比较显著，因此，附加圣万是为了不够好地预测危险性并确定疗程。

一个潜在的候选圣万是可溶的动物圣万蛋白质14-3-3，它被确定在痛风当中风者的滑膜当中浓度高。

Maksymowych及其威尔森所写，“可溶性14-3-3-eta通过讯号反馈反应，如细胞则有讯号闭环激酶和p38途径来上调促炎性细胞表征，除此以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，水肿表征-α，和与四肢退化关的的基质金属赖氨酸（MMP）-9和核反应表征κB-B配体（RANKL）的受体活化表征。”

为了审核反应该上标物对RA的定位能力，研究成果医务人员雇用了99可有早期RA当中风者，135可有就诊RA当中风者，以及385可有身体健康的或是有其他黏膜性结核反应病的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为折衷。

早期RA组与身体健康折衷组相对来说，AUC为0.81（95%无危险性0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型预测取值为0.57，有性预测取值为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨痛风）当中对应显现出RA， 需重新加入临界取值为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的甲基化，以及3.8的非典型似然比。

另则有，当临界取值定为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的对应时，甲基化并列93.3%和96.7%，而敏感度并列59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检显现出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个圣万都被运用于早期RA时，检显现出率为78%，至于就诊的RA，同时采用三个圣万将达到96%的检显现出率。

研究成果医务人员观察发掘显现出，“在早期RA当中风者的检显现出率方面，相对来说实际上采用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究成果医务人员指显现出，14-3-3-eta上标物的时间延迟技术水平也与结核反应病的严重某种程度关的。圣万呈非典型的当中风者的时间延迟结核反应病活动名次为6.3，相对来说圣万有性的高（5.7，P =0.026），且身体健康审核反应题目结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的研究成果暗示，14-3-3分别与RA和性痛风的结构损伤统一关的，“因为它不太可能展示出显现出MMP和RANKL的表达上调，因此也许多人对该圣万应运用于放射学作为统一检测表征的同一时间瞻性研究成果 ，”研究成果医务人员所写。

写作者说明了坚称，这些研究成果结果暗示，实质性探索这一动物圣万的用处是必要的。

他们的正确性是，“通过不够早和不够恰当的RA病人，可以为当中风者透过较早的结核反应病剪裁疗程，以保持四肢功用，提高RA疗程的政治经济和人手效率。”

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编辑： drugs001